108年:專師外科(2)

有關癌症腫瘤指標監測,下列敘述何者較不可能?

A卵巢癌監測 CA 125
B大腸直腸癌監測 CEA
C甲狀腺癌監測 immunoglobulins
D絨毛膜癌監測 β-hCG

詳細解析

本題考的觀念是:腫瘤標記(tumor markers)在臨床上「治療後追蹤與復發監測」的正確配對。

  1. Option Analysis
    A. 卵巢癌-CA-125
    • CA-125 在卵巢上皮性腫瘤最具代表性,術後或化療期間常用來追蹤殘存病灶與偵測復發。臨床常見:手術後 CA-125 下降,日後若再升高須懷疑復發。故此配對正確。

B. 大腸直腸癌-CEA
• CEA 雖非高度專一,但對大腸直腸癌的治療成效與復發評估相當實用;術後固定時間抽血偵測,如持續上升須警覺轉移或局部復發。亦屬常規配對。

C. 甲狀腺癌-immunoglobulins
• 甲狀腺癌依亞型不同,主要追蹤指標為
- 分化型甲狀腺癌(papillary/follicular):Thyroglobulin
- 髓質癌:Calcitonin 與 CEA
• 免疫球蛋白(immunoglobulins)並不是甲狀腺癌病程監測的公認指標;免疫球蛋白異常常見於多發性骨髓瘤、淋巴瘤或自體免疫疾病,與甲狀腺癌無直接關聯。故此配對最不合理。

D. 絨毛膜癌-β-HCG
• 絨毛膜癌源於滋養層細胞,可分泌大量 β-HCG。臨床上以 β-HCG 下降速度及半衰期作為治療反應與預後指標,是經典且正確的配對。

  1. Correct

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