下列那一種腸胃道疾病患者在餐後1-3小時可能出現消化性低血糖？

本題觀念：

本題主要考點為傾倒症候群（Dumping Syndrome）的分類與病理機轉，特別是晚期傾倒症候群（Late Dumping Syndrome）所引起的反應性低血糖（Reactive Hypoglycemia）。

選項分析

• (A) 胃食道逆流疾病（GERD）：

  • 錯誤。GERD 的主要機轉是下食道括約肌鬆弛，導致胃酸逆流至食道。
  • 典型症狀：火燒心（Heartburn）、胃酸逆流、胸痛或吞嚥困難。並不會引發餐後低血糖。

• (B) 克隆氏症（Crohn’s disease）：

  • 錯誤。這是一種發炎性腸道疾病（IBD），可侵犯消化道任何部位（好發於迴腸末端）。
  • 典型症狀：腹痛、腹瀉、體重減輕、發燒、瘻管及營養吸收不良。雖然嚴重營養不良可能影響血糖恆定，但其典型表現並非餐後 1-3 小時的低血糖。

• (C) 胃癌接受全胃切除手術：

  • 正確。全胃切除後，喪失了幽門括約肌的調控功能，食物（特別是高醣類流質）會快速排空進入小腸。
  • 機轉：
    1. 快速排空：含醣食物迅速進入小腸被吸收，導致血糖急劇上升（高血糖）。

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