有一登山隊員誤食毒菇，出現黃疸且陷入昏迷而緊急送醫，肝功能相關生化檢驗值為：白蛋白2.2 g/dL、天門冬胺酸轉氨酶12,800 U/L 、丙胺酸轉氨酶16,800 U/L 、膽紅素總量4.3 mg/dL 。醫師初步診斷為中毒引起之猛爆性肝炎，最宜優先給予下列何種營養處置？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為猛爆性肝炎（Fulminant Hepatitis）/ 急性肝衰竭（Acute Liver Failure, ALF） 的急重症營養代謝照護。

猛爆性肝炎是指肝功能在短時間內嚴重喪失，導致代謝紊亂。毒菇（如Amanita屬）中毒會引起肝細胞大量壞死。關鍵的代謝變化包括：

1. 低血糖（Hypoglycemia）：肝臟無法進行糖質新生與肝醣分解，極易發生致命性低血糖。
2. 高氨血症（Hyperammonemia）：肝臟無法代謝氨（Ammonia），導致肝性腦病變（Hepatic Encephalopathy, HE），病人陷入昏迷。
3. 高蛋白異化作用（Hypercatabolism）：身體處於嚴重異化狀態，分解自身肌肉蛋白，進一步產生更多氨，加重腦病變。

因此，營養處置的首要目標是「維持生命徵象（血糖）」並「抑制體內蛋白質分解」。

選項分析

• A. 立即補充動物性蛋白，以維持正氮平衡

  • 錯誤。雖然長期目標是正氮平衡，但在此「急性昏迷期」，病人已出現肝性腦病變（昏迷）。動物性蛋白含有較高的芳香族胺基酸（AAA），這類胺基酸需經肝臟代謝，若大量給予會加重腦內神經傳導物質失衡，惡化昏迷狀況。

• **B. 立即給予大量生理食鹽水，以預防脫

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