針對燒傷病人的營養支持過程中，下列觀念何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗「嚴重燒傷病人的營養代謝變化與支持原則」，特別聚焦於 能量消耗 (Energy Expenditure) 的估算、微量營養素 的流失與補充，以及 氮平衡 的評估細節。燒傷是所有外傷中代謝壓力反應 (Hypermetabolic response) 最劇烈的狀況，但隨著現代醫療進步（如早期切痂、感染控制、環境溫度控制），其能量需求已不像過去預估的那麼極端。

選項分析

• A. 常發生低血鈣與低血磷的狀況，應考量是否需額外補充 (正確)

  • 解析：嚴重燒傷後，由於大量體液轉移（fluid shift）、大量輸液復甦（resuscitation）、以及清創手術，常導致電解質流失。特別是 低磷血症 (Hypophosphatemia) 極為常見，原因包括代謝率增加導致磷的需求上升、以及再餵食症候群（Refeeding syndrome）的風險。低血鈣 (Hypocalcemia) 也常因低白蛋白血症（假性低鈣）或輸血（檸檬酸鹽結合鈣）而發生。甚至早期若使用硝酸銀（Silver nitrate）處理傷口，也會加重鈣、鈉、氯的流失。因此，監測並視情況補充是正確的觀念。

• **B. 伴隨發燒與敗血症導致熱量需求增加為REE（Resting Energy Expenditur

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