110年:營養膳療(2)
關於嚴重燒燙傷患者受傷開始24小時內之醫療處置,下列何者較不重要?
A給予足夠的水分
B維持電解質平衡
C給予足夠的熱量與蛋白質
D清瘡與覆蓋傷口
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於**嚴重燒燙傷後的代謝分期(Metabolic Phases of Burn Injury)**及其對應的臨床處置優先順序。 燒燙傷後的生理反應主要分為兩個階段:
- 退潮期 (Ebb phase):受傷後立即發生,持續約 24-48 小時。此時特徵為休克、組織灌流不足、代謝率下降(Hypometabolism)。首要目標是液體復甦以維持生命徵象。
- 漲潮期 (Flow phase):約在受傷 48-72 小時後開始。此時特徵為高代謝率(Hypermetabolism)、蛋白質分解加速。此階段營養支持(給予足夠熱量與蛋白質)才成為關鍵優先事項。
選項分析
- A. 給予足夠的水分 (正確重要性:極高)
- 理由:在受傷後的最初 24 小時(Ebb phase),病人面臨的最大致死風險是因微血管通透性增加導致的體液流失與低血容性休克(Burn Shock)。因此,依據 Parkland 公式進行液體復甦(Fluid Resuscitation)是此階段最關鍵的救命措施。
- B. 維持電解質平衡 (正確重要性:極高)
- 理由:燒傷初期細胞破壞會釋出鉀離子(高血鉀風險),隨後因體液流失可能出現低血鈉等電解質紊亂。電解質失衡可
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