肺結核（tuberculosis, TB ）的飲食原則為何？

本題觀念：

肺結核（Tuberculosis, TB）是一種慢性傳染病，病程中患者常伴隨發燒、代謝率增加（hypermetabolism）及體重減輕（wasting）等消耗性症狀。因此，其營養照護的核心原則為**「高熱量、高蛋白」**飲食，旨在預防體重持續流失、修補受損的肺部組織，並維持正常的免疫功能以對抗感染。

選項分析

• A. 每日熱量攝取：25 to 30 kcal/kg （IBW）

  • 錯誤。
  • 25-30 kcal/kg 通常是健康成人或非壓力狀態下的維持熱量需求。
  • 肺結核患者處於高代謝壓力與消耗狀態，且多數患者在確診時已有體重減輕的情形。為了促進合成代謝（anabolism）與體重回升（weight repletion），熱量需求應提高。
  • 一般臨床建議 TB 患者的熱量攝取應為 35~40 kcal/kg 理想體重（IBW），甚至在嚴重消耗時需更高，以達正熱量平衡。

• B. 每日蛋白質攝取：1.2 to 1.5 g/kg （IBW）

  • 正確。
  • 結核病會加速體內蛋白質的分解與流失。為了修補肺部組織的乾酪性壞死（caseous necrosis）、製造免疫細胞（如淋巴球）及血漿蛋白，必須執行**高蛋白飲食*

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