108年:專師外科(2)
下列何種尿失禁較常發生膀胱容量變大，甚至會因為膀胱脹大而有壓痛?
A壓力性尿失禁(stress incontinence)
B急迫性尿失禁(urge incontinence)
C溢流性尿失禁(overflow incontinence)
D功能性尿失禁(functional incontinence)
詳細解析
本題考的觀念是：各型尿失禁之臨床表現及鑑別，特別是「膀胱過度充盈、容量增大所造成的 suprapubic 脹大與壓痛」與 overflow urinary incontinence 的典型關連。
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選項逐一解析
A. Stress incontinence
‧ 發生時機：咳嗽、打噴嚏、提重物等腹內壓上升瞬間滲漏
‧ 膀胱狀態：平時容量正常，無尿潴留；體檢不會摸到脹大膀胱，也不會壓痛
→ 與題幹「膀胱容量變大、脹痛」不符。B. Urge incontinence (OAB)
‧ 機轉：逼尿肌過度活動 → 尿液還沒存太多即強烈尿意
‧ 膀胱狀態：常呈容量偏小、頻尿；不會因儲尿過多而脹大
→ 與題幹現象相反。C. Overflow incontinence
‧ 機轉：排空障礙或逼尿肌收縮無力 → 尿排不乾淨，殘餘尿（PVR）大量累積
‧ 臨床：膀胱長期過度擴張可在下腹部摸到球狀腫塊，甚至因過度膨脹造成 suprapubic 壓痛；症狀以持續滴尿、間斷性滲漏為主
→ 完全符合題目敘述，為正確答案。D. Functional incontinence
‧ 原因：行動不便、認知障
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