108年:專師外科(2)

休克代償期間,下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升?

A留鹽激素(aldosterone)
B抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
C糖皮質固醇(glucocorticoids)
D腎上腺素(epinephrine)

詳細解析

本題考的觀念是:休克代償期的神經內分泌反應(catecholamines、RAAS、ADH、糖皮質固醇)的生理作用,特別是哪些激素同時具有「正性收縮力(↑inotropy)」與「升血糖」的效果。

  1. 休克代償期的核心機制
    • 交感神經-腎上腺髓質軸活化:釋放 epinephrine 與 norepinephrine → 心跳加快、收縮力增強、外周血管收縮,以維持心輸出量與血壓。
    • RAAS 活化:腎素 → angiotensin II (血管收縮) → aldosterone (保鈉保水)。
    • 下視丘-垂體:分泌 ADH 促進水分再吸收並具血管收縮性。
    • 稍後 HPA 軸刺激釋放 glucocorticoids,主要調節葡萄糖與抗發炎。

  2. 選項逐一解析
    A. Aldosterone

    • 主要作用:在腎小管保留 Na⁺、水分 → ↑循環血容量。
    • 對心肌收縮力與血糖幾乎無直接急性促進作用。故錯。

    B. Antidiuretic hormone (ADH)

    • 作用:V2 受體增加集合管水再吸收;高劑量刺激 V1 受體造成血管收縮。
    • 不具直接正性收縮力,也不升血糖。故錯。

    C. Glucocorticoids

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