考量各種致病因的情況下，下列何者是治療消化性潰瘍最適宜的藥物? (① antibiotics ② NSAIDS ③ proton pump inhibitors ④ prostaglandin antagonists ⑤ bismuth salts)

本題考的觀念是：Peptic ulcer disease（消化性潰瘍）的整體治療策略—「找出並移除病因」＋「抑酸癒合」＋「保護黏膜／根除病原」。題目強調「考量各種致病因」，所以要選出能同時對付最常見病因 Helicobacter pylori 與提供抑酸、黏膜保護功效的藥物。

選項逐一解析
① antibiotics
• 目的：根除 H. pylori，是治療與預防復發的關鍵。
• 適用情境：凡檢測陽性的潰瘍病患都需使用。
→ 正確

② NSAIDs
• 作用：抑制 COX→降低黏膜前列腺素，屬「致病因」，會誘發或加重潰瘍。
→ 不僅非治療藥，更應停用或改為 COX-2/selective NSAID + PPI。
→ 錯誤

③ proton pump inhibitors（PPI）
• 作用：最強效抑酸，提升潰瘍癒合率>90%，同時減少 NSAID 相關併發症。
• 在 H. pylori 三合／四合療法中也是必備成分。
→ 正確

④ prostaglandin antagonists
• 若為「antagonist」會抵消前列腺素保護作用，理論上加重潰瘍；臨床用來治療的是前列腺素「analog」（如 misoprostol），不是 antagonist。
→ 錯誤

⑤ bismuth salts
• 作用：抗 H.

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