王先生23歲，因IgA腎炎導致的腎病變而進行腹膜透析，身高168公分、近半年體重約為58公斤，血液生化值如下：BUN 52 mg/dL 、Cr 4.1 mg/dL 、K 2.5 mEq/L ，醫師建議每日應確實攝取兩份水果以維持血鉀平衡，營養師建議應優先選擇下列何種水果？

本題觀念：

本題核心觀念在於腹膜透析（PD）患者的低血鉀飲食原則以及腎臟病患者的絕對禁忌水果。

1. 腹膜透析與鉀離子平衡：與血液透析（HD）患者常需嚴格限鉀不同，腹膜透析是連續性的透析，鉀離子會持續流失於透析液中，加上飲食限制較寬鬆，患者反而容易出現低血鉀（Hypokalemia）。本題患者 K = 2.5 mEq/L（正常值約 3.5-5.0 mEq/L），明顯偏低，因此臨床治療目標是增加鉀攝取。
2. 水果選擇原則：需選擇「高鉀」水果來補充流失的鉀，同時必須避開腎臟病患的「毒性」禁忌。

選項分析

• A. 水梨 (Pear)：
  • 錯誤。水梨屬於低鉀水果（每100克約含鉀 120-145 mg）。通常建議用於血鉀過高、需要限鉀的血液透析患者。對於極需補充鉀離子的本題患者而言，補鉀效率不如哈密瓜。
• B. 楊桃 (Starfruit)：
  • 錯誤（絕對禁忌）。楊桃含有一種神經毒素（Caramboxin），正常腎臟可將其排出，但腎病變或透析患者無法代謝此毒素。食用後可能引發神經中毒，症狀包括頑固性打嗝、嘔吐、意識混亂、癲癇甚至死亡。無論血鉀高低，所有腎臟病患（CKD、HD、PD）均嚴格禁止食用楊桃。
• **C. 蘋果

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