對於肥胖重症病患開始使用低熱量高蛋白質的營養支持時，熱量建議為何？

本題觀念：

肥胖重症病患的低熱量高蛋白營養支持 (Hypocaloric High-Protein Nutrition)

本題核心在於針對「肥胖」且處於「重症（Critical Illness）」狀態下的病患，為了避免過度餵食（Overfeeding）導致的高血糖、二氧化碳產生過多及脂肪堆積，同時保留瘦體組織（Lean Body Mass），臨床指引建議採用**「低熱量、高蛋白」**的餵食策略。這也被稱為「允許性低熱量餵食（Permissive Underfeeding）」。

選項分析

• A. 一般估計熱量需求的 50-70% (正確答案)

  • 根據 ASPEN/SCCM 2016 重症營養指引，對於肥胖重症病患，若使用間接熱量測定儀（Indirect Calorimetry, IC）測得數值，建議給予測得熱量消耗（MEE）的 65-70%。
  • 若無 IC 可用而使用預估公式（Estimated Energy Needs）時，為了達到低熱量餵食（Hypocaloric feeding）的目標，給予「一般估計熱量需求的 50-70%」是符合邏輯的臨床操作範圍，目的是誘導脂肪氧化作為能量來源，同時避免代謝併發症。
  • 部分文獻亦明確指出低熱量餵食可從估計需求的 50-70% 開始。

...（解析預覽）...