108年:專師外科(2)
救護車一次送來多位病人，下列何者需優先處理?
A70歲男性小腿開放性骨折，仍在流血，意識清楚，血壓110/70 mmHg，心跳150次/分
B30歲女性，額頭上有一個5×5公分皮下血腫，意識模糊E₁M₄V₂，血壓180/110 mmHg，心跳50次/分
C2歲男童衣服破損全濕，兩膝擦傷無法行走，一直打冷顫，意識清楚，血壓80/50 mmHg，心跳100次/分，體溫34.5C
D8歲女童，喉嚨內卡著一顆糖果，不停咳嗽到臉紅，意識清楚，血壓90/60 mmHg
詳細解析
本題考的觀念是：多重傷患到院（mass casualty）時依 ATLS 初級評估 ABCDE 原則決定處置先後，亦即 “treat first what kills first”——先處理「最可能立即奪命」的問題，排序依序為
A：Airway（含 C-spine）→ B：Breathing → C：Circulation → D：Disability → E：Exposure。
- 選項逐一解析
A. 70 歲男，開放性小腿骨折持續出血（屬 C 問題），但意識清楚、血壓 110/70，可壓迫止血與建立輸液後處理，短時間內尚不致立即死亡。
B. 30 歲女，頭部外傷 GCS 7（E1M4V2），出現高血壓 180/110 + 心跳 50，懷疑顱內壓升高（Cushing 反射）。雖屬 D（神經）問題且潛在危險，但目前氣道仍可自發呼吸發聲，優先度仍低於氣道阻塞。
C. 2 歲男童，低體溫 34.5 °C、低血壓 80/50，屬 C＋E（循環＋暴露/低體溫）問題，需要保暖與輸液，但氣道暢通。
D. 8 歲女童，喉嚨卡糖果不停劇咳、臉紅，屬 A（Airway 部分阻塞）問題。雖仍能咳嗽，表示目前為「部分氣道阻塞」，但 jederzeit 可能因糖果移位演變成完全阻塞，數秒內即致窒息。因此根據 ATLS，所有病人中她最有可能「馬上死」，須搶先處置（異物排除或 Heim
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