一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性，接受雙側人工髖關節手術，術後第三天開始下床活動，突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難，病人的呼吸38次/分，心跳120次/分，可能的原因為何?

本題考的觀念是：下肢大型骨科手術後急性呼吸窘迫的鑑別診斷，以 Pulmonary Embolism (PE，肺栓塞) 的臨床表現與高危險因子為核心。

1. 核心臨床思維
   • 大型下肢關節置換術（total hip arthroplasty）＋術後臥床／活動量減少
   • 肥胖、65 歲、慢性發炎性疾病（rheumatoid arthritis）→ 符合易栓症的 Virchow 三要素（血流鬱滯、內皮損傷、高凝狀態）
   • 第 3 天突然出現「急性」呼吸困難、呼吸速率 38／min、心跳 120／min（tachypnea + tachycardia 為最典型 PE 表現）

2. 各選項逐一解析
   A. 血糖過高

   • 高血糖可能伴隨多尿、口渴或酮酸中毒的 Kussmaul 呼吸，但不會造成突發喘鳴與嚴重低氧，也無特定誘因與下肢手術相關。
     B. 敗血症
   • 雖可引起呼吸窘迫，但多為漸進性發燒、血壓下降、意識改變；突發呼吸困難與單純心搏過速較不吻合，且術後第 3 天突然發作不典型。
     C. 吸入性肺炎
   • 常見於麻醉甦醒期或吞嚥障礙病人，多在術後立即或數小時內表現，症狀以發燒、咳嗽、化膿性痰為主，不會造成立即性的嚴重心搏過速。
     D. 肺部血管栓塞 (Pulmonary Em

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