接受全胃切除術的病人，會發生何種維生素吸收不良?

本題考的觀念是：Vitamin B12（Cobalamin）吸收機制與全胃切除後營養缺乏的臨床影響。

1. 核心概念
   • Vitamin B12 必須經由胃壁細胞分泌的 Intrinsic Factor (IF) 結合，才能在迴腸末端被專一性受體吸收。
   • 全胃切除術後，胃壁細胞完全消失，無法分泌 IF，遂導致 B12 吸收途徑中斷。體內貯存量雖可支撐 1–2 年，但之後即出現缺乏。

2. 各選項解析
   A. B₆（Pyridoxine）

   • 主要在小腸上段經被動擴散吸收，與胃及 IF 無直接關係。全胃切除術一般不致造成其缺乏。
     B. B₁₂（Cobalamin） ← 正確
   • 吸收高度依賴 IF；全胃切除後 IF 消失，B12 吸收障礙最為典型。臨床可見巨幼紅血球性貧血、周邊感覺異常、步態不穩等神經病變。
     C. C（Ascorbic acid）
   • 在空腸、迴腸藉主動轉運吸收，與胃功能關聯性低；雖胃酸缺乏可能稍減其生物利用度，但不至於像 B12 如此顯著。
     D. K（Phylloquinone / Menaquinone）
   • 主要由飲食及腸道菌生成；吸收位於迴腸與空腸，需膽汁乳化，與胃並無直接必需關係。全胃切除若並存膽汁、胰液分泌正常，Vitami

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