一位60歳男性因膀胱癌接受根除性膀胱切除併迴腸新膀胱手術，術後一週腹腔引流管出現大量淡黃色液體(約2000 mL/天，肌酸酐30 mg/dL)，下列處置何者較適當?

本題考的觀念是：
「根除性膀胱切除後行迴腸新膀胱（orthotopic ileal neobladder）重建，若術後引流液大量且含高濃度肌酸酐，應懷疑尿液自新膀胱或其與尿道／輸尿管吻合處滲漏；正確處置為迅速尿路上端分流以降低新膀胱內壓，促進漏口癒合」。

1. Drainage creatinine 判讀
   • 血清 Cr 約 0.6–1.3 mg/dL。
   • 尿液 Cr 常 >100 mg/dL。
   • 本例引流液 Cr 30 mg/dL 明顯高於血清，證實為尿液而非淋巴液或腹水。
   → 大量（2 L/天）淡黃色含高 Cr 液體 = 尿液滲漏。

2. 為何最可能是「新膀胱接合處滲漏」
   • 新膀胱係以迴腸段製作，與尿道端及雙側輸尿管各有吻合。
   • 術後第 5–10 天內若吻合不全，尿液可流入腹腔後被引流管引出。
   • 若放任不管，易引起感染、電解質／酸鹼失衡，甚至敗血症。

3. 最適當處置—「雙側經皮腎造廔管（percutaneous nephrostomy, PCN）」
   • 目的：直接從腎盂導出尿液，將腎尿完全繞過新膀胱，使漏口處處於「乾燥、低壓」環境，利於自行癒合。
   • 多數病例經充分引流 1–2 週後，漏口可癒合而無需再次開腹重建。

4. 其他選項解析
   A. 淋巴液（chy

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