一位66歲男性，因頻尿、夜尿及小便困難至泌尿科門診求診，prostate-specific-antigen (PSA) 3.12 ng/mL，攝護腺72 gm，下列處置何者錯誤?

本題考的觀念是：良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的診斷與治療流程，特別是「何時需要做經直腸超音波導引攝護腺切片（TRUS biopsy）」與「常規藥物／手術治療的適應症」。

一、臨床判斷

1. 病人：66 歲男性，典型 LUTS（頻尿、夜尿、解尿費力）。
2. PSA：3.12 ng/mL（落在一般建議切片門檻 < 4 ng/mL 之內，亦無快速上升資訊）。
3. 影像：經直腸超音波量得攝護腺 72 g（> 30 g，屬中〜大型）。
4. DRE、家族史等題目未提及異常或高度懷疑癌症之訊息。

二、各選項解析
A. 經尿道攝護腺刮除手術（TURP）
‧ 對象：中重度症狀、藥物療效不佳、或出現反覆尿滯留、腎功能受損等併發症。
‧ 患者前列腺 72 g，若症狀嚴重或口服治療無效，可列入考量，屬正確處置。

B. 口服 α-blocker
‧ 可迅速放鬆膀胱頸與攝護腺平滑肌，減少排尿阻力，為一線藥物。
‧ 患者有 LUTS，使用 α-blocker 合理，屬正確處置。

C. 口服 5-α reductase inhibitor (5-ARI)
‧ 適用於前列腺體積 > 30 g，能縮小腺體及降低病程進展風險，通常需至少 3–6 個月見效。
‧ 患者腺體 72 g，屬正確處置。

D.

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