一位63歲男性，因右下腹痛及發燒前來急診。主訴前一天因盲腸處有一1.5公分的扁平狀息肉，接受大腸鏡息肉切除手術，理學檢查發現血壓、心跳正常，右下腹局部疼痛，無腹肌僵直，白血球19，000/mm³。電腦斷層顯示盲腸周圍有發炎現象及局限性腸道外游離氣體，下列處置何者最適當?

本題考的觀念是：大腸鏡治療性操作（polypectomy）後的結腸穿孔處置判斷——何時可採保守治療、何時必須外科手術。

1. 臨床思路
   (1) Iatrogenic colon perforation 屬「醫源性腸胃道穿孔」。
   (2) 決定是否馬上開刀的關鍵：
   • 病人全身狀態：血壓、心跳是否穩定，有無敗血症指標。
   • 腹膜炎程度：侷限性 vs. 瀰漫性（guarding / rigidity）。
   • 影像：游離氣體量與是否被周圍組織包裹。
   (3) 若穿孔小、污染被局限、無全身性感染，可先行「腸道休息 + 大量靜脈抗生素 + 密切觀察」之保守治療。

2. 題目重點整理
   • 時間：術後 1 天即發現 → 穿孔早期。
   • 生命徵象：血壓、心跳正常；無休克。
   • 腹部理學檢查：僅右下腹局部疼痛，無腹肌僵直（無瀰漫性腹膜炎）。
   • WBC 19,000：有發炎反應但未必已進入敗血症。
   • CT：盲腸周圍發炎 + 侷限性腸道外游離氣體（contained leak）。
   → 滿足「局限性穿孔、無廣泛腹膜炎、病人穩定」條件，可保守治療。

3. 選項解析
   A. 以腹腔鏡進行腸道修補
   ‧ 適用：穿孔較大或無法確定是否侷限，但病

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