108年:專師外科(2)
有關鹼性逆流性胃炎(alkaline reflux gastritis)的敘述，下列何者正確?
A症狀為上腹痛，但不因嘔吐或進食而緩解
B常發生於胃切除後進行胃及十二指腸吻合重建術
C使用antacids、cholestyramine和少量多餐為有效的非手術處置
D手術療法需建立長肢(long limb)達25公分的Roux-en-Y型胃迴腸吻合術
詳細解析
本題考的觀念是：胃手術後併發症之一「鹼性逆流性胃炎（Alkaline reflux gastritis／bile reflux gastritis）」的臨床表現、好發條件與治療原則。
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Option A
症狀為上腹痛，但不因嘔吐或進食而緩解──正確
‧ 典型病人訴說持續性、灼熱或鈍痛型上腹痛，常伴厭食、噁心、偶而有大量黃綠色嘔吐物。
‧ 疼痛特色：與進食、制酸劑或嘔吐均無明顯緩解；與「胃潰瘍痛飯後舒緩」「幽門阻塞嘔吐後緩解」形成對比。 -
Option B
常發生於胃切除後進行「胃及十二指腸吻合」重建術──錯誤
‧ 最容易產生鹼性逆流的是 Billroth II（gastrojejunostomy）或長袢型 (long-loop) Y-en-loop reconstruction，因幽門消失且近端空腸與胰、膽汁流向胃殘端無屏障。
‧ Billroth I 的 gastroduodenostomy 有幽門括約肌殘存，反流機率遠低於 Billroth II，因此敘述不正確。 -
Option C
使用 antacids、cholestyramine 和少量多餐為有效的非手術處置──錯誤
‧ 制酸劑對「膽汁＋胰液」的化學性黏膜損傷作用有限；cholestyramine 雖能結合膽鹽，但臨床改善率不高。
‧ 整體而言，藥物與飲食調整通常只能
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