107年:專師外科
下列哪一種較可能是口腔癌的癌前病變徵兆?
A舌苔(tongue coating)
B口腔潰瘍(oral ulcer)
C紅白斑(erythroleukoplakia)
D瘜肉(polyp)
詳細解析
本題考的觀念是:口腔癌之「潛勢惡性病變(oral potentially malignant disorders, OPMD)」—臨床上哪些口腔黏膜變化屬於癌前病變,須警覺並安排切片或追蹤。
- Option Analysis
A. 舌苔 (tongue coating)
- 主要反映口腔衛生、脫水、抽菸或服藥等因素。屬表面堆積,並非黏膜上皮的異常增生或異常角化,與惡性轉化並無直接關係。故非癌前病變。
B. 口腔潰瘍 (oral ulcer)
- 常見原因為創傷、復發性阿弗他潰瘍等。雖然「超過 2 週不癒合的潰瘍」要懷疑已經是口腔癌,但一般潰瘍本身並不被歸類為典型癌前病變。題目問「較可能是癌前病變徵兆」,因此不選。
C. 紅白斑 (erythroleukoplakia) ← 正確
- 紅白相間的黏膜病灶,由白斑(leukoplakia)與紅斑(erythroplakia)混合而成。病理可見高度增生或重度異生 (severe dysplasia) 的機率高,惡性轉化率為所有 OPMD 之最,臨床上被列為需要立即切片的高危險病灶,因此最符合「癌前病變徵兆」。
D. 癔肉 (polyp)
- 口腔常見之發炎性或纖維性息肉 (inflammatory/fibrous polyp),屬局部黏膜增生,惡性轉化風險極低,並非法定癌前病變。
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