107年:專師外科

下列哪一種泌尿道結石在常規腹部X光檢查時,最不易被診斷出來?

Acalcium oxalate stone(草酸鈣結石)
Buric acid stone(尿酸結石)
Ccystine stone(胱胺酸結石)
Dstruvite stone(鹿角狀結石)

詳細解析

本題考的觀念是:不同尿路結石在一般腹部 X 光片(KUB, kidney-ureter-bladder film)上的可見度(radiopacity/radiolucency)。

  1. Option Analysis
    A. Calcium oxalate stone
    • 含大量鈣質,X 光對鈣相當敏感 → 高度放射不透(radiopaque)。
    • 臨床上最常見(約 80%),在 KUB 上通常可清楚看到白色結石陰影。

    B. Uric acid stone
    • 主要由尿酸組成,幾乎不含鈣。
    • 對 X 光呈放射透亮(radiolucent),KUB 上常「看不見」或僅見隱約軟組織密度變化。
    • 若高度懷疑而 KUB 卻陰性,需改做無對比低劑量 CT 或雙能量 CT 才能確診。

    C. Cystine stone
    • 胱胺酸本身密度介於鈣與尿酸之間,對 X 光呈「半透明」或「毛玻璃樣」影像。
    • 雖比 uric acid stone 更容易被看到,但邊緣模糊、對比度低,仍屬偵測難度較高的一群。

    D. Struvite stone(常形成 staghorn calculi)
    • 含鎂、銨、磷酸鹽及部分鈣鹽,放射不透

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