一位66歲男性，肺膿瘍術後由口插管使用呼吸器七天後，懷疑有呼吸器相關肺炎感染 (ventilator associated pneumonia，VAP)，有關VAP之敘述和處置，下列何者適當？ (內文含選項：①此VAP的病原體多以methicillin- sensitive Staphylococcus aureus 為主 ②由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低 ③臨床肺炎感染指數(clinical pulmonary infection score;CPIS)得分超過6分就有可能產生VAP ④維持氣管內管之內囊壓力大於20cmH2O以預防 VAP ⑤抗生素治療的期間至少10-14天)

本題考的觀念是：Ventilator-associated pneumonia（VAP）的致病菌、診斷評分、預防措施與抗生素療程長度。

一、逐條判斷題幹敘述

1. 「此 VAP 的病原體多以 methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) 為主」

   • 錯誤。重症加護病房插管病人常見病原為 MRSA、Pseudomonas aeruginosa 與其他多重抗藥性 Gram-negative bacilli；僅說以 MSSA 為主並不正確。

2. 「由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低」

   • 正確。鼻插管易導致鼻竇炎與鼻道定植菌持續下移，增加 VAP 風險；因此臨床以口插管為主。

3. 「Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) 得分超過 6 分就有可能產生 VAP」

   • 正確。CPIS > 6 被視為疑似 VAP 的診斷門檻之一。

4. 「維持氣管內管內囊壓力大於 20 cmH₂O 以預防 VAP」

   • 正確。將 cuff 壓維持 20–25 cmH₂O 可減少微量吸入（micro-aspiration），為預防策略之一。

5. 「抗生素治療的期間至少 10–14 天」

   • 錯誤。現行

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