下列那一項減肥手術是藉由限制胃的大小和食物吸收達到減肥效果？

本題考的觀念是：減重手術之作用機轉分類—限制性 (restrictive)、吸收不良性 (malabsorptive) 及「限制＋吸收不良」混合型；臨床需了解各術式對體重、營養及併發症的影響。

1. 選項逐一解析
   A. Adjustable gastric banding
   ‧在胃上端套一條可調整的矽膠束帶，只單純縮小胃腔，屬純「限制性」手術。無腸道繞道，故不產生吸收不良。
   B. Biliopancreatic diversion (含 duodenal switch)
   ‧雖然先做袖狀胃切除帶來一定限制，但決定性減重效果來自長段小腸繞道，屬「高度吸收不良」手術，營養缺乏風險大；傳統分類多將其歸為主要以吸收不良為主的術式。
   C. Sleeve gastrectomy
   ‧將胃大彎 75–80% 切除，形成細長「袖狀」胃；完全不改變腸道路徑，屬純「限制性」手術，同時因 ghrelin↓ 也抑制食慾，但不造成吸收不良。
   D. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) —— 正確答案
   ‧製造 15–30 mL 小胃囊 (restriction) 並將其直接接到空腸，繞過十二指腸及近端空腸 (malabsorption)。因此同時透過「胃容量限制」與「縮短吸收腸段」兩種機轉達到減重及代謝改善。

2. 為何選 D 而

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