下列有關止痛藥物之敘述何者正確？ ①meperidine的代謝產物normeperidine蓄積時容易引起呼吸抑制的副作用 ②Methadone®具有引起心因性毒性，導致QT prolongation的副作用 ③NSAIDs類的藥物主要是透過增加血中prostaglandins的產生而達到止痛效果 ④BMI>30kg/m²的病人使用鴉片類止痛藥物後發生呼吸抑制的風險較高

本題考的觀念是：各類止痛藥 (opioids、NSAIDs) 的典型副作用與作用機轉，並評斷臨床常見高危險族群。

一、逐句判讀

1. meperidine 之代謝產物 normeperidine 的毒性
   ‧ Normeperidine 為中樞興奮性代謝物，腎功能差或長期使用時易累積，引發譫妄、焦躁、肌肉顫抖、癲癇發作等「神經毒性」，並非主要造成呼吸抑制。→ 錯誤

2. Methadone® 的心臟毒性
   ‧ Methadone 除了為 μ agonist，亦阻斷心臟 hERG 鉀離子通道，可導致 QT interval 延長、Torsades de pointes，臨床需定期 ECG 監測。→ 正確

3. NSAIDs 的止痛機轉
   ‧ NSAIDs 抑制 COX-1/COX-2，降低 prostaglandins 生成，以減少外周及中樞 nociceptor 敏化；並非增加 prostaglandins。→ 錯誤

4. 高 BMI 病人使用 opioids 的呼吸抑制風險
   ‧ 肥胖 (BMI>30 kg/m²) 常合併阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA) 與肺部順應性下降，對 opioids 所致之換氣中樞敏感度降低更為脆弱，呼吸抑制及低氧風險顯著增加。→ 正確

二、選項分析
A. ① + ③ → 兩句皆錯，排除
B. ② +

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