107年:專師外科
下列哪一種負壓傷口治療(negative pressure wound therapy， NPWT)的設定，會有較多的微血流循環及肉芽組織增生？
A持續治療(continuous therapy);壓力設定125mmHg
B間歇治療(intermittent therapy);壓力設定125 mmHg
C持續治療(continuous therapy);壓力設定250 mmHg
D間歇治療(intermittent therapy);壓力設定250mmHg
詳細解析
本題考的觀念是：Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) 不同「壓力大小」與「抽吸模式」對微血流量及肉芽組織增生的影響。
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觀念釐清
a. NPWT 透過持續或間歇的負壓將滲液抽出、減少局部水腫、機械性拉張細胞 (mechanotransduction)，進而刺激血流與肉芽組織生長。
b. 1990 年代的動物實驗顯示：
• 負壓 125 mmHg 為促進血流與肉芽組織的「甜蜜點」；再高則血流反而下降。
• 抽吸方式以「間歇模式 (Intermittent：例如 5 分鐘抽、2 分鐘停)」能產生比「持續模式 (Continuous)」更高的微血流迴圈反應。 -
選項解析
A. 持續 125 mmHg
– 壓力合宜，但持續抽吸對血流刺激較弱 → 肉芽組織增生不如間歇模式。
B. 間歇 125 mmHg (正確)
– 壓力位於最佳區間，間歇抽吸造成「反覆充血—減壓」效應，微血流量最高，肉芽組織形成最快。
C. 持續 250 mmHg
– 過高負壓可導致毛細血管塌陷 → 微循環受抑制，甚至誘發缺血。
D. 間歇 250 mmHg
– 雖為間歇模式，但壓力仍過高；短暫回復期不足以抵銷高負壓
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