107年:專師外科

目前台灣和美國肝臟移植器官分配原則,下列何種指標被用來作為器官分配優先順序之標準?

AChild - Turcotte - Pugh score
BModel for End - Stage Liver Disease (MELD) score
CAPACHE score
DEURO score

詳細解析

本題考的觀念是:肝臟移植之「器官分配優先順序」評估指標

  1. Concept Identification
    器官有限時,需有客觀分數決定等待名單排序。台灣及美國成人肝臟移植均採「Model for End-Stage Liver Disease, MELD score」,以病人三個月內死亡風險高低決定優先權。

  2. Option Analysis
    A. Child-Turcotte-Pugh (CTP) score
    • 早期用於肝硬化預後與手術風險分層。
    • 含腹水、肝性腦病變等主觀項目,臨床中心間評分差異大,2002 年起已被 MELD 取代作為器官分配標準。

    B. Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score ← 正確
    • 公式:9.57 × ln(creatinine) + 3.78 × ln(total bilirubin) + 11.2 × ln(INR) + 6.43
    • 全部為客觀實驗數值,能精準估算 90 天死亡率。
    • 2002 年 UNOS(美國),2009 年台灣 TORSC 分別正式採用。2018 年考時兩地皆以 MELD 為成人肝移植主要排序依據。

    C. APACHE sc

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