一位85歲男性，合併多種慢性疾病，最近被診斷有低位直腸癌，腫瘤距離肛門口5公分。經直腸超音波及核磁共振檢查都顯示為T₁NoMo的病灶。下列何種處置最適當？

本題考的觀念是：早期（T1N0M0）低位直腸癌之治療策略選擇—局部切除 vs. 全直腸腸繫膜切除（Total Mesorectal Excision, TME）以及何時需要輔助化放療。

1. 臨床關鍵點
   (1) 病人：85 歲、高齡且多重慢性疾病，手術耐受度有限。
   (2) 解剖位置：腫瘤距離肛門僅 5 cm，屬低位直腸癌。
   (3) 影像分期：經超音波及 MRI 均為 T1 N0 M0。
   (4) T1 定義：腫瘤僅侵犯黏膜下層，未達肌層，無局部淋巴結或遠端轉移。

2. 治療原則整理
   • 對 T1N0 直腸癌，若病灶 ≤4 cm、基底可完全切除、無高危病理因子（黏膜下層深度 >1 mm、淋巴血管侵犯、分化差等），可選擇經肛門局部切除（含純經肛門切除、TAMIS、TEM）。
   • TME 乃根治直腸癌標準手術，但屬高侵襲性，伴隨較高顯著性功能及肛門功能障礙風險；對高齡或合併疾病病人，宜權衡風險。
   • 化放療主要用於 T3/T4 或 N+ 病灶（術前）或具高危因素病理結果（術後）。對純 T1N0 病灶並無額外效益，且增加併發症。

3. 選項逐一分析
   A. 全直腸腸繫膜切除手術

   • 適合 T2 以上或局部高危因素病人；對單純 T1N0，屬過度治療。
     B. 經肛門局部切除手術 ← 正

...（解析預覽）...