107年:專師外科

有關過度增生性疤痕(hypertrophic scar)的敘述,下列何者錯誤?

A危險因子包括家族史、年齡(尤其10-30歲)、深色皮膚
B處理的策略包括外科手術、類固醇注射及局部的矽片使用等
C若手術切除過度增生的疤痕,術後的復發性仍很高
D放射線治療的目的主要是促進纖維母細胞凋亡(apoptosis)

詳細解析

本題考的觀念是:Hypertrophic scar(過度增生性疤痕)的危險因子、病理特性與治療原則,特別要區分與 keloid(蟹足腫)在「手術後復發率」上的差異。

  1. 選項逐一解析
    A. 危險因子包括家族史、年輕(10–30 歲)、深色皮膚 ─ 正確
    • 這些族群在傷口修復階段的 TGF-β 及膠原合成活性較高,較易形成突出疤痕。
    • 另還有高張力部位、深層燒傷或感染延遲癒合等皆屬高風險。

B. 處理策略含外科手術、類固醇注射、局部矽膠片 ─ 正確
• 第一線多採非侵入性療法:矽膠片/矽凝膠保濕並降低局部張力。
• 皮內注射 triamcinolone 抑制纖維母細胞與膠原合成。
• 功能受限或外觀問題可考慮手術切除,常合併上述或雷射、壓力衣等輔助治療。

C. 若手術切除過度增生疤痕,術後復發性仍很高 ─ 錯誤(本題答案)
• 高「單純切除後復發率」是 keloid 的特色(可達 45–100%)。
• Hypertrophic scar 主要局限原始傷口邊界,早期成熟後有自發平坦傾向;若單純切除,復發率明顯低於 keloid,尤其合併壓力或矽膠等輔助療法時復發率更低。
• 因此說「仍很高」不符合臨床觀察。

D. 放射線治療目的在促進纖維母細胞凋亡 ─ 正確
• 低

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