一名成年病人在家中跌倒撞到頭，當時無意識喪失，急診檢傷昏迷指數(Glasgow Coma Scale，GCS)為E3V5M6。根據加拿大輕度頭部外傷電腦斷層準則(Canadian CT head rule for patients with minor head injury)，下列何者最不需要腦部電腦斷層檢查？

本題考的觀念是：加拿大輕度頭部外傷電腦斷層決策規則（Canadian CT Head Rule, CCTHR）中「何種臨床情境屬於高危或中危指標，必須（或建議）安排腦部 CT」。

1. 觀念速記
   • 高危指標（必做 CT）：

   • 2 小時後 GCS＜15
   • 懷疑開放／凹陷性顱骨骨折
   • 任何顱底骨折徵象
   • 嘔吐 ≥2 次
   • 年齡 ≥65 歲
     • 中危指標（建議 CT）：
   • 衝擊前失憶 ≥30 分鐘
   • 危險機轉：行人被撞、乘客拋出、跌落 ≥3 呎或 ≥5 階

2. 各選項分析
   A. 有發生嘔吐一次

   • CCTHR 只將「嘔吐兩次或以上」列為高危；單次嘔吐不屬高／中危指標。
   • 因此「最不需要」安排 CT。

   B. 年齡 68 歲

   • ≥65 歲屬高危，必須 CT。

   C. 急診室觀察兩小時後的 GCS 仍為 E3V5M6（GCS 14）

   • 規則明定「受傷 2 小時後 GCS＜15」為高危；本例符合，必須 CT。

   D. 從約 6 階樓梯高的地方跌落

   • 危險機轉中列有「跌落 ≥5 階」，屬中危，應考慮 CT。

3. 正確答案與理

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