一位77歲男性，診斷右上肺葉肺腺癌，評估nodal(N)stage時，不包括下列何項檢查？

本題考的觀念是：肺癌 TNM 分期中「N（區域淋巴結）分期」的評估方法。臨床上要判斷是否可開刀或需要同步化放療，首先必須精確了解縱膈與肺門淋巴結是否受侵犯。評估 N stage 常分為「影像學」與「侵入性採樣」兩大類。

1. 影像學
   • Chest CT：藉由結節大小與型態篩選可疑淋巴結。
   • PET-CT：偵測葡萄糖代謝活性，提高對 N2/N3 病灶的敏感度與特異度。

2. 侵入性採樣
   • Mediastinoscopy 或 EBUS-TBNA：取得縱膈淋巴結組織，是確定診斷與分期的黃金標準。

骨骼掃描（Bone scan）則屬於偵測是否有骨轉移（M stage）的工具，與淋巴結分期無直接關係。

───────────────── 各選項解析
A. 胸部電腦斷層掃描：可評估肺門與縱膈結節大小、包膜侵犯，是 N stage 基本檢查。→ 應包含
B. 骨骼掃描：偵測全身骨轉移，用於 M stage。對 N stage 無助。→ 不應包含（正確答案）
C. 正子攝影掃描（PET-CT）：能檢出代謝活化的淋巴結，小於 1 cm 而 CT 不易判讀的 N2/N3 病灶也可顯影，是目前 N stage 推薦檢查。→ 應包含
D. 縱膈腔鏡檢查（Mediastinoscopy）：直接取樣 2R/2L/4R/4L/7 等站位淋巴結，確定

...（解析預覽）...