107年:專師外科

有關不完全脊髓損傷中anterior core syndrome的敘述,下列何者正確?

A高位損傷會導致上肢之運動及感覺障礙,仍保存下肢之運動與感覺功能
B會導致受傷下方喪失觸覺、振動感、位置感
C受傷處下方麻痺,疼痛及溫覺喪失
D僅影響受傷部位以下之運動功能

詳細解析

本題考的觀念是:Incomplete spinal cord injury 之 Anterior Cord Syndrome(ACS)臨床表現及其與其他不完全損傷型態的辨別。

  1. 觀念提示
    • Anterior Cord Syndrome 多因前脊髓動脈缺血或脊髓前方壓迫造成,影響脊髓前 2/3。
    • 受損路徑:
    ─ Corticospinal tract → 雙側運動功能 ↓
    ─ Spinothalamic tract(痛溫徑)→ 雙側痛覺、溫度覺 ↓
    • 保留路徑:Dorsal column(後索)由後脊髓動脈供血,故觸覺、振動覺、本體覺多數保留。

  2. 選項解析
    A.「高位損傷會導致上肢之運動及感覺障礙,仍保存下肢之運動與感覺功能」
    ─ 典型為 Central Cord Syndrome(上肢 > 下肢受損),並非 ACS。故錯誤。

    B.「會導致受傷下方喪失觸覺、振動感、位置感」
    ─ 形容 Posterior Cord Syndrome(後索受損),ACS 此類深部感覺反而保留。故錯誤。

    C.「受傷處下方麻痺,疼痛及溫覺喪失」
    ─ 正確描述 ACS:
    • 麻痺:Corticospinal tract 受損 →

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