有關鼻咽癌之敘述，下列何者錯誤？

本題考的觀念是：Nasopharyngeal carcinoma（NPC，鼻咽癌）的危險因子、臨床表現、常見轉移途徑與治療原則。

1. Option Analysis
   A. 以手術治療為主──錯誤
   • NPC 位於鼻咽深部、緊鄰顱底及多條顱神經，外科切除易造成顯著功能缺損且邊緣難以確定。
   • 腫瘤對放射線極為敏感，因此第一線治療是強度調控放射治療（IMRT），局部晚期則加上鉑類同步化療（CCRT）。手術僅在放化療後殘存或頸部復發時作為挽救性治療（salvage surgery 或頸部清掃）。故「以手術治療為主」明顯不符臨床實務。

B. 與 Epstein-Barr virus 關係密切──正確
• NPC 尤其 WHO type II、III（非角化型或未分化型）與 EBV 幾乎 100% 相關。血中 EBV DNA 亦用於篩檢與預後評估。

C. 頸部淋巴腺轉移多出現於後頸部──正確
• NPC 初診時約 60–90% 病人已有頸部淋巴轉移，首當其衝的是後上深頸鏈（level II）與脊副神經鏈（posterior cervical），臨床可在胸鎖乳突肌後緣摸到無痛腫塊。

D. 可能出現中耳積水聽力障礙──正確
• 腫瘤侵犯或堵塞咽鼓管開口，造成滲出性中耳炎，患者訴 unilateral 耳悶、聽力下降或持續耳鳴

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