關於經皮穿腎取石手術(percutaneous nephrolithotomy)的敘述，下列何者錯誤？

本題考的觀念是：經皮穿腎取石術（Percutaneous Nephrolithotomy, PNL）的主要術後併發症與常規術後處置。

1. Option A
   「為侵入性手術，術後須注意病人腎臟出血或血尿的情形」
   PNL 透過皮膚穿刺、建立腎造廔道進入腎盞腎盂，因此屬於侵入性手術。最常見併發症之一就是出血，輕則短暫血尿，重則需輸血或血管栓塞。故此敘述正確。

2. Option B
   「手術中會不斷的灌水將細菌沖走，故術後沒有敗血症的問題」
   手術雖持續以生理食鹽水沖洗，但腎盂結石周邊常潛藏細菌（特別是感染性 struvite 結石）。在高壓灌洗、碎石過程中，細菌易進入血流，引發尿路感染甚至敗血性休克。文獻顯示 PNL 的感染或敗血症發生率約 2–5%，且為嚴重併發症之一，必須術前篩檢、預防性抗生素並密切監測。宣稱「沒有敗血症的問題」明顯不符臨床事實，因此此項為錯誤敘述。

3. Option C
   「術後照胸部 X 光是為了排除氣胸或水胸」
   若穿刺經上腎盞或操作時間長，可能傷及橫膈與胸膜，引起氣胸或胸腔積液（hydrothorax）。術後例行或有症狀時照胸腔 X 光可及早偵測並處理，敘述正確。

4. Option D
   「若術後腎造廔管 (nephrostomy) 出血量多，可將腎造廔管關閉，利用血塊形成的壓力止血」

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