106年:專師外科
大腸癌癌症期別診斷檢查中,下列哪一項檢查最不具幫助?
A大腸鏡檢
B電腦斷層檢查
C糞便潛血檢查
D全身骨頭掃描
詳細解析
本題考的觀念是:Colorectal cancer(大腸直腸癌)臨床分期(staging)時,各種檢查的角色與適應症差異。
-
核心概念
大腸直腸癌確定診斷後,臨床醫師必須依 TNM 系統進行分期,決定手術方式、化放療時機及預後評估。常用工具包含:
‧ Colonoscopy(大腸鏡)—確定腫瘤位置、數量,取得活檢,並排除同步癌。
‧ Contrast-enhanced CT(胸、腹、骨盆)—評估肝、肺、腹膜轉移及區域淋巴結。
‧ MRI(直腸癌時最重要)—評估腫瘤深度與環周切緣。
‧ 其他選擇性檢查如全身骨骼掃描、PET/CT—用於懷疑骨或其他遠端轉移時。
‧ FOBT/FIT—僅為「篩檢」工具,陽性才需進一步大腸鏡;對已確診個案的期別判定毫無幫助。 -
選項解析
A. 大腸鏡檢
‧ 為診斷金標準,能直接觀察腫瘤、判斷距肛門距離、做活檢,也能找出同步病灶。雖然無法評估遠端轉移,但對手術計畫及局部 T 分期仍屬必要。屬於分期流程的一環。
B. 電腦斷層檢查(CT)
‧ CT 可同時涵蓋胸、腹、骨盆,是判斷 M(遠端轉移)與區域淋巴結 N 分期的主力工具。臨床分期不可或缺。
C. 糞便潛血檢查(FOBT/FIT)
‧ 目的在於一般族群篩檢早
...(解析預覽)...