106年:專師外科
根據2016年敗血性休克治療指引,除非有心肌缺氧或出血,敗血性休克病人建議血色素至少維持在多少(g/dL)以上?
A7
B9
C10
D12
詳細解析
本題考的觀念是:敗血性休克病人之紅血球輸血「限制性策略」(restrictive transfusion strategy) 的目標血紅素下限。
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核心概念
• Surviving Sepsis Campaign 2016 指南明確建議:對於已接受適當復甦且無持續出血、無明顯心肌缺氧 (active myocardial ischemia) 之敗血性休克病人,只有當血紅素 < 7 g/dL 時才考慮輸注濃厚紅血球,並將 Hb 維持在 7–9 g/dL。
• 此為「限制性輸血」;若有心肌缺氧、急性出血、持續低動脈氧或急性冠症候群則可採較寬鬆目標 (>9–10 g/dL)。 -
選項解析
A. 7 g/dL → 符合 2016 指南之建議,因此正確。
B. 9 g/dL → 為過去部分外科或心血管病人採用之較寬鬆目標,但在一般敗血性休克且無心肌缺氧/出血情況下並不建議。
C. 10 g/dL → 屬於傳統「10/30 法則」的觀念,已被多項隨機試驗證實不必要且可能增加輸血相關併發症。
D. 12 g/dL → 屬過度輸血,缺乏任何實證支持,亦可能導致容量負荷、輸血相關急性肺損傷 (TRALI) 等風險。 -
正確答案推論
• 目標:減少不必要輸血、降低輸血相關不良事件與資源耗用。
• TRIC
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