一位54歲男性，午餐後返辦公室，突然感到胸痛不適，同事將病人送入醫院急診室，做進一步診斷治療，醫師初步判斷為急性冠狀症候群(acute coronary syndrome)。在急診時即刻的藥物處置，下列何者正確?

本題考的觀念是：Acute Coronary Syndrome (ACS) 到院後「立即藥物處置」的正確選擇與給藥途徑

1. 核心概念
   急性冠狀症候群到院後的首要處置常以臨床口訣 MONA（Morphine、Oxygen、Nitroglycerin、Aspirin）記憶，但實務上還須考量「適應症」與「給藥途徑」。在沒有禁忌症且病人有持續胸痛、血壓足夠或合併高血壓／肺水腫時，靜脈注射 nitroglycerin 能快速擴張冠狀動脈與周邊靜脈，降低前負荷與心肌氧耗，是最常見的即刻藥物之一。

2. 選項逐一解析
   A. 靜脈注射 nitroglycerin
   • 符合 ACS 初步處置指引，用於持續胸痛、高血壓或肺水腫。
   • 作用快，可滴注調整達到症狀緩解或血壓控制。
   → 正確。

   B. 靜脈注射 nicotinic acid
   • Niacin 主要用於慢性血脂調控，急性期無降缺氧症狀或抗血小板效果。
   → 與 ACS 急救無關，錯誤。

   C. 肌肉注射 morphine sulfate
   • 如果胸痛在硝酸酯無效時可用 morphine，但須「靜脈」給藥以利迅速起效與可隨時停止；IM 注射因吸收慢且無法即時調整劑量，現已不建議。
   → 給藥途

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