一位80歲男性，因跌倒造成右側股骨頸骨折，入院觀察並考慮施行全髖關節置換手術。手術前評估發現病人有高血壓病史30年，且在2星期前因心肌梗塞住院治療過，目前意識清醒，生命徵象穩定，未抱怨胸痛或胸悶，下列處置何者最適合?

本題考的觀念是：近期（30 天內）心肌梗塞病人接受「選擇性或可延期的非心臟手術」時的圍手術期心臟風險評估與手術時機決策。

1. 臨床背景與核心問題
   • 80 歲男性股骨頸骨折，考慮行全髖關節置換（屬於可延期的重大非心臟手術）。
   • 兩週前才發生 Acute Myocardial Infarction（AMI），目前雖生命徵象穩定也無胸痛，但仍處於「近期心肌壞死」高危時段。
   • 問題：在這樣的高心臟危險族群，哪一項處置最能降低術中再梗塞與死亡風險？

2. 各選項分析
   A. 延緩手術至少 4 週

   • 根據 ACC/AHA 以及歐洲 ESC 的圍手術期心臟評估指引，非緊急手術若在 MI 後 30 天內施行，心血管併發症（再梗塞、心因性死亡）顯著升高；建議至少延期 4–6 週以上，最好達 60 天。
   • Hip fracture 若無神經血管受壓或其他緊急狀況，可先行牽引與疼痛控制，待超過 4 週再安排選擇性 THR，符合風險—效益平衡。→ 最佳做法。

   B. 安排心臟超音波確認梗塞緩解

   • Echo 可評估左心室功能，但「功能恢復」並不代表冠狀動脈血栓已穩定，也無法降低手術相關再梗塞風險；仍未解決「手術時機」這一核心問題。→ 不能取代延遲手術。

   C. 心導管 + 氣球擴張術（PCI）

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