106年:專師外科
有關鴉片類(opoids)止痛劑的敘述，下列何者錯誤?
Ameperidine 代謝物normeperidine具有神經毒性，只可短暫用於緩解急性疼痛
Bmethadone作用時間很短，使用初期可在數日內調整其劑量
Cnalbuphine有analgesic ceiling effect，其呼吸抑制效果較 morphine微弱
Dtramadol 可促進norepinephrine與serotonin再吸收，可用於有抽搐病史者
詳細解析
本題考的觀念是：各類 opioid 止痛劑的藥理機轉、代謝特性與常見臨床禁忌（特別是神經毒性、呼吸抑制及誘發癲癇的風險）。
- 選項逐條解析
A. meperidine（pethidine）經肝臟代謝會產生 normeperidine，半衰期長且主要經腎臟排泄，容易累積造成神經毒性（譫妄、肌顫、癲癇）。因此僅建議短期控制急性疼痛，不宜長期或用於腎功能不全者──敘述正確。
B. methadone 的消除半衰期可長達 24–55 小時，但其鎮痛時間（尤其起始使用時）常僅 4–8 小時，臨床上必須一日給藥數次，且可於「數日內」依反應逐步調整劑量。此處所謂「作用時間很短」指的是鎮痛效期而非血中濃度消除半衰期，與實務相符 ──敘述可接受。
C. nalbuphine 為 κ 受體致效、μ 受體拮抗的 mixed agonist-antagonist，止痛效應存在天花板（analgesic ceiling effect），同樣也對呼吸抑制有 ceiling，臨床上確實比純 μ agonist 的 morphine 較不易造成嚴重呼吸抑制──敘述正確。
D. tramadol 除了弱 μ 受體致效外，還抑制 norepinephrine 與 serotonin 回收，藉以加強下行止痛途徑。然而它也「降低癲癇閾值」，故具有誘發或加重抽搐的風險；對既往有癲癇或頭部外傷病史
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