106年:專師外科
有關運用負壓傷口治療(negative - pressure wound therapy)來促進傷口癒合的作用機轉,下列何者錯誤?
A移除傷口過多滲液
B減輕傷口組織水腫
C增加傷口氧氣供應
D增加傷口肉芽組織
詳細解析
本題考的觀念是:Negative-Pressure Wound Therapy (NPWT) 促進傷口癒合的主要生理機轉。
一、選項解析
A. 移除傷口過多滲液──NPWT 透過連續或間歇負壓將滲液引流至集液瓶,可降低傷口過濕與細菌負荷,正確。
B. 減輕傷口組織水腫──負壓吸引將間質液拉出,使微循環灌流壓上升、血流恢復,正確。
C. 增加傷口氧氣供應──NPWT 的封閉系統以聚氨酯泡棉覆蓋,外層通常再覆以不透氣薄膜,主要機轉為「機械牽拉」與「減壓排液」。雖因水腫減輕可間接改善局部血流,但並無直接「提高氧氣分壓」的作用;若欲顯著增加氧氣供應需仰賴 Hyperbaric Oxygen Therapy。故此為錯誤敘述。
D. 增加傷口肉芽組織──負壓造成的微形變(micro-deformation)會牽拉細胞骨架,活化訊息傳遞路徑,促進纖維母細胞增生與血管新生,肉芽組織生成加快,正確。
二、正確答案與理由
答案:C。NPWT 主要功效在「減壓、引流、機械刺激」,並非直接提高氧氣張力;直接供氧屬高壓氧治療的範疇。
三、臨床關聯
- 適用傷口:大量滲液、死腔深、肉芽不足或暴露骨腱的複雜創傷、壓力傷口第 3-4 期、糖尿病足潰瘍、開腹傷口等。
- 操作重點:常用負壓 −75∼−125 mmHg;須確認周邊血流足夠、無活動性出血或未控制感染。
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