如圖示，鈕扣孔式變形(Boutonniere deformity)是手指何種構造損傷?

本題考的觀念是：
「Boutonniere deformity（鈕扣孔式變形）之病理解剖及臨床判讀──其本質為近端指間關節 (PIP) 伸肌腱中央滑移 (central slip) 斷裂／功能喪失，屬於 extensor tendon injury。」

1. 病理解剖與致病機轉
   • 手指背側伸肌腱在 PIP 關節處分為中央滑移 (central slip) 與兩側側索 (lateral bands)。
   • 當中央滑移斷裂或被滑膜侵蝕（常見於創傷或 rheumatoid arthritis 活動性滑膜炎）時，側索受失衡力量牽引而向掌側移位，繞至 PIP 關節軸心之前方，形成如鈕扣穿過扣孔般的構造。
   • 結果：

   • PIP 關節失去伸直力，呈屈曲 (flexion)。
   • 張力經側索再傳至終端肌腱 (terminal tendon)，造成 DIP 關節反而過度伸直 (hyper-extension)。
     • 臨床外觀即為題幹照片所示：PIP 彎曲、DIP 翹起。

2. 選項解析
   A. 指骨 (phalangeal bone)

   • 骨折或形態異常不會單獨產生典型的 PIP 屈曲 / DIP 伸直組合性變形，因此非本病機轉。
     B. 關節 (finger joint)

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