長期臥床病人因尿失禁造成皮膚過度潮濕(prolonged moisture)，會導致下列何種情況發生?

本題考的觀念是：失禁所造成「皮膚長時間潮濕（maceration）」對組織耐受度的影響—其會削弱皮膚對壓力、摩擦與剪力的抵抗力，進而增加壓瘡／表淺潰瘍的發生。

1. Option 解釋
   A. 「膠原蛋白纖維變得更厚、更強韌」
   ‧ 長期潮濕會使角質層溶解、皮膚pH上升、蛋白酶活性增加，實際上軟化而非增厚膠原；因此錯誤。

B. 「因為尿液本身特性而產生潰瘍」
‧ 尿液對皮膚的主要影響是提供濕氣並改變pH，而非直接化學腐蝕。潰瘍的形成仍以壓力、剪力及濕氣導致的組織脆弱為主；故此選項過度強調尿液成分，非主要機轉，錯誤。

C. 「降低皮膚組織對機械傷害的抵抗力」
‧ 潮濕讓角質層水合，皮膚摩擦係數上升，易被外力撕裂，同時也增加剪力效應；這正是臨床上失禁病人易生壓瘡、失禁性皮膚炎(incontinence-associated dermatitis, IAD)的原因。是正確答案。

D. 「可使皮膚正常菌落穩定」
‧ 過度潮濕反而造成微生物過度生長、破壞原有菌叢平衡並提高感染風險；因此錯誤。

2. 正確答案 reasoning
   壓瘡的致病機轉除持續壓力外，「剪力、摩擦與濕氣」皆是加重因子。失禁導致的潮濕使皮膚被水合（maceration），角質層屏障功能降低；只要輕微摩擦或翻身時的剪力就足以破壞表皮，快速進展成淺層潰瘍或深部壓力型損傷。臨

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