一位54歲男性，因直腸癌接受低前位切除手術。術後發生逆行性射精異常，最可能是下列何者受損?

本題考的觀念是：男性性功能的自主神經支配，特別是直腸癌低前位切除（Low Anterior Resection, LAR）時骨盆交感神經叢受損所造成的逆行性射精 (retrograde ejaculation)。

一、核心生理概念

1. 男性性功能可分三階段：
   (1) 勃起：主要由骨盆副交感神經（S2–S4，nervi erigentes）下傳，促進陰莖海綿體血液充盈。
   (2) 射精－「射出(emission)」：由腰骶交感神經（T11–L2）控制，負責精液由附睪、攝護腺、精囊推送至後尿道，同時收縮膀胱頸以防止精液逆流。
   (3) 射精－「射出(expulsion)」：主要由陰部神經 (pudendal nerve) 的體神經纖維支配，驅動尿道球海綿體肌、骨盆底肌強烈收縮，將精液射出體外。
2. 逆行性射精的病理機轉：膀胱頸無法於射精時收縮而開放，導致精液逆流進入膀胱，最常見原因為交感神經或其節後纖維受損，例如骨盆手術、攝護腺電切、糖尿病自主神經病變等。

二、選項解析
A. 勃起神經 (nervi erigantes)：屬副交感，主要調節陰莖勃起。受損會導致勃起障礙 (erectile dysfunction)，與逆行性射精關聯小，故錯。
B. 閉孔神經 (obturator nerve)：體神經，支配大腿內收肌群，與性功能無關。故錯

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