一位30歲女性，車禍造成頭部外傷，有嚴重的顴骨骨折，近期發現右眼瞼、結膜及眼眶均充血，並主訴眼眶旁有雜音、耳鳴、複視等症狀，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：外傷後出現 carotid-cavernous sinus fistula（CCF）之臨床表現與神經解剖判斷。

1. 病理解釋
   ‧ 顱顏外傷（如顴骨或顱底骨折）可撕裂 internal carotid artery 或其分枝與海綿竇間壁，形成高流量顱內動靜脈短路。
   ‧ 動脈血直接灌注至海綿竇，使竇內壓力急劇上升，經上眼靜脈回流至眼眶 → 產生「搏動性突眼、結膜充血水腫、雜音」。
   ‧ 海綿竇內經過之腦神經依序為 III、IV、V1、V2、VI，其中 VI nerve（abducens）位於正中央、游離於血流中，最易受壓迫而產生外展神經麻痺，引起複視。

2. 選項逐一分析
   A.「可能是 carotid-cavernous sinus fistula」
   – 患者有頭部外傷史，出現眼眶充血、搏動性雜音、耳鳴、複視，皆為典型 CCF 表現；敘述正確。

   B.「嚴重時可併發青光眼、角膜炎、視網膜及視神經的缺血」
   – 長期高靜脈壓會導致眼內壓上升（繼發性青光眼）、角膜暴露及缺血性改變，亦可減少視網膜與視神經灌流，符合臨床事實；敘述正確。

   C.「最常出現第七對顱神經麻痺」
   – 第 VII nerve（facial nerve）位於顳骨面神經管，並不經過海綿竇。CCF 最

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