106年:專師外科
下列何者符合腎臟活體捐贈者之條件?
A右腎感染性結石2公分，經體外震波碎石治療後
B糖尿病五年，血糖控制良好，HbA1C 6.5%，腎絲球過濾率80mL/min/1.73 m²
C70歲男性，腎絲球過濾率75mL/min/1.73m²
D高血壓控制良好，血壓140/90mmHg，但需要使用三種藥物控制
詳細解析
本題考的觀念是：活體腎臟捐贈者的醫學適格條件（適應症與禁忌症）。
一、核心概念
活體捐腎者必須「捐完一顆腎仍可維持終生健康」。因此評估重點放在：
- 年齡與全身健康狀況
- 腎功能（eGFR）及尿蛋白
- 代謝性疾病（糖尿病、高血壓、痛風、腎結石等）
- 感染、腫瘤、解剖異常
- 長期腎功能惡化的風險因素
二、各選項解析
A 右腎感染性結石 2 cm，已行體外震波碎石
‧ 感染性（struvite）結石代表泌尿道曾有反覆感染；結石尺寸達 2 cm 屬複雜性結石，易再發。
‧ 活體捐腎者若曾有複雜性或感染性結石，為「相對至絕對禁忌」，因為剩餘單腎再結石時將增加腎功能惡化及感染風險。
⇒ 不符合。
B 糖尿病 5 年，血糖控制良好 (HbA1c 6.5%)，eGFR 80
‧ 糖尿病（不論型別或控制情形）為活體捐腎「絕對禁忌」，主因日後發生糖尿病腎病變機率高。
⇒ 不符合。
C 70 歲男性，eGFR 75
‧ 年齡上限在 2017 年多數中心設定為 70 歲（>70 為相對禁忌，必須個案審查）。
‧ eGFR ≥ 60，且預估術後單腎 GFR > 60 即屬可接受；本例 70 歲仍在臨界可收案年齡，以年齡調整後 eGFR 75 mL/min/1.73 m² 屬足夠。無其他共病時，可列為合格。
⇒ 符合，為正
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