下列何種治療尿失禁藥物機轉與其他藥物不同?

本題考的觀念是：治療尿失禁（特別是急迫型/over-active bladder, OAB）的藥物機轉比較—抗膽鹼藥 (antimuscarinics) 與 β3-adrenergic agonist 的差異。

1. Concept Identification
   • OAB 主要因膀胱逼尿肌過度活動；藥物治療第一線 traditionally 為抗膽鹼藥，近年加入 β3 agonist。
   • 考題要求辨認哪一個選項在作用機轉上與其他三種不同。

2. Option Analysis
   A. tolterodine

   • Muscarinic receptor antagonist (M2/M3)
   • 抑制逼尿肌乙醯膽鹼所致收縮 → 延長膀胱充盈、減少尿意急迫/頻尿。
     B. solifenacin
   • 相對選擇性 M3 antagonist
   • 作用機轉同屬 antimuscarinic。
     C. oxybutynin
   • 非選擇性 muscarinic antagonist，並兼具輕微局部麻醉、鈣離子拮抗作用
   • 最早被使用的口服/貼片抗膽鹼藥。
     D. mirabegron ← 正確答案
   • Selectiv

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