105年:專師外科

有關 dopamine 投予劑量與作用的敘述,下列何者正確?

A< 5 mcg/kg/min時,作用於 peripheral a-receptors,使血壓上升
B5-10 mcg/kg/min時,作用於 cardiac ẞ1-receptors,使心收縮力上升
C6-14 mcg/kg/min時,為vasodilator,可增加腎血流量
D> 15 mcg/kg/min時,作用於 cardiac ẞ2-receptors,使心輸出量上升

詳細解析

本題考的觀念是:Dopamine 依劑量不同而有階段性受體選擇性與藥理效應(low dose Dopamine、β-dose Dopamine、α-dose Dopamine)。

  1. Option B(正確)
    5–10 mcg/kg/min 屬於所謂「β-dose」。此時 Dopamine 主要刺激心臟 β1-receptor,增加心肌收縮力(positive inotropy)及心搏出量,臨床上可用於伴隨心臟收縮功能不全的低血壓或休克。

  2. 其他選項錯誤處解析
    A. <5 mcg/kg/min 並非主要作用於 α-receptor,而是活化腎臟、腸系膜等處的 D1 受體,產生血管舒張並增進腎血流;因此不會直接升高血壓。
    C. 6–14 mcg/kg/min 已跨越 β-dose 進入 α-dose 區段(一般>10 或 ≥15 mcg/kg/min),此時血管收縮為主,反而減少腎血流,故「vasodilator、增加腎血流量」敘述與劑量不符。
    D. >15 mcg/kg/min 主要刺激周邊 α1-receptor,引發全身血管收縮提高血壓;與 β2-receptor 無關。

  3. 臨床相關性
    • 在敗血性休克的第一線升壓劑為 Norepinephrine;Dopamine 僅在 NE 不可得或某些特殊情境(心輸出過低且

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