下列何項痰液培養結果較能確診是由該病原體所引起的肺炎?

本題考的觀念是：解讀痰液培養結果時，判斷檢出菌株是「病原體」還是「污染／定植」，進而確定是否能診斷該菌引起之肺部感染。

1. Option 分析
   A. Staphylococcus epidermidis
   ‧為皮膚常見正常菌叢；採痰過程易受口腔、咽部或手部污染。
   ‧在痰液培養分離出來時，多屬污染或上呼吸道定植，除非有血流感染或導管相關感染等特殊情況，難以診斷其引起肺炎。
   → 不能作為確診依據。

B. Non-tuberculosis mycobacterium (NTM)
‧如 M. avium complex、M. kansasii 等常見於環境與水源，部分個案只是暫時定植或檢體污染。
‧診斷 NTM lung disease 需符合「症狀＋影像＋多次培養陽性或組織證實」等嚴格條件；單次痰培養陽性不足以確診。
→ 亦不能單靠一次痰培養確診肺炎。

C. Mycobacterium tuberculosis (正確答案)
‧屬 obligate pathogen，並非正常口咽或環境常見菌。
‧痰液培養出 M. tuberculosis 幾乎皆代表下呼吸道有活動性病灶；在臨床與公衛上視為「確定病例」。
‧目前仍是判定肺結核的微生物「黃金標準」，並可進一步做藥物敏感性試驗。

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