105年:專師外科

當懷疑病人有L5、S1 椎間盤神經根壓迫問題,執行下列何項檢查較為合適?

AMcMurray test
BFABER (flexion, abduction, external, rotation ) test
CSLRT (straight leg raising test)
DThomas test

詳細解析

本題考的觀念是:腰椎間盤突出造成的 L5 / S1 radiculopathy 之臨床理學檢查選擇

  1. 核心概念
    • 椎間盤突出最常影響 L4-L5、L5-S1,壓迫對應神經根而引起下肢放射痛、麻木、無力。
    • Provocative test 中,Straight Leg Raising Test (SLRT, Lasègue test) 透過牽拉坐骨神經與其根部,最能誘發 L5、S1 神經根壓迫所致的典型腿痛,是臨床最常用的篩檢試驗。

  2. 各選項分析
    A. McMurray test

    • 目的:評估膝關節內、外側半月板撕裂。
    • 動作:屈膝再旋轉導致關節線疼痛 / 彈響陽性。
    • 與腰椎神經根壓迫無直接關係,故不適用。

    B. FABER (Patrick) test

    • 目的:篩檢髖關節或薦髂關節病變。
    • 動作:屈髖、外展、外旋 (Flexion-ABduction-External Rotation) 產生髖或骶髂區疼痛。
    • 與 L5/S1 radiculopathy 無關。

    C. SLRT (straight leg raising test)【正確答案】

    • 病人仰臥,檢查者將患側下肢膝伸直、

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