105年:專師外科

有關骨科手術部位感染(surgical site infections, SSIs)之敘述,下列何者正確?

A接受人工關節置換手術,術後一年內的感染都視為 SSIs
B為減少 SSIs,預防性抗生素應於手術劃刀前一天給予
CStaphylococcus epidermidis 是骨科感染最常見的細菌
D與細菌性生物膜有關的感染,常會造成嚴重全身感染症狀

詳細解析

本題考的觀念是:Surgical Site Infection (SSI) 的時限定義、預防性抗生素給藥時機、常見致病菌,以及生物膜相關感染的臨床表現。

一、各選項解析
A.「接受人工關節置換手術,術後一年內的感染都視為 SSIs」
正確。CDC 對 SSI 的時限定義為:

  1. 無植入物時,手術後 30 天內發生的傷口/器官腔室感染。
  2. 有植入物(orthopedic implant、人工關節、骨釘、骨板等)時,延長至手術後 1 年內均算 SSI。
    因此骨科關節置換屬於植入物手術,術後一年內發現的感染皆符合 SSI。

B.「為減少 SSIs,預防性抗生素應於手術劃刀前一天給予」
錯誤。預防性抗生素的最佳時機是在「劃刀前 30–60 分鐘」完成第一劑,確保術中血中與組織內濃度達高峰。提前一天給藥無法覆蓋整個術中期,亦會增加抗藥性風險。

C.「Staphylococcus epidermidis 是骨科感染最常見的細菌」
錯誤。在骨科 SSI 中,以 Staphylococcus aureus 最常見,其次才是 coagulase-negative staphylococci(其中 S. epidermidis 佔大多數,約 14%)。因此 S. epidermidis 並非「最常見」。

D.「與細菌性生物膜有關的感染,常會造成嚴重全身感染症狀

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