105年:專師外科
下列何者不是手術全期會引發心臟病之高危險因子?
A暫時性缺血性發作病史
B術前血清肌酸酐 <2 mg/dL
C心電圖有異常Q波
D腹腔內手術
詳細解析
本題考的觀念是:手術全期(perioperative period)心血管風險評估,特別是 Lee revised cardiac risk index (RCRI) 中「高危險因子」的認定。
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Concept Identification
‧ 以 Lee RCRI 為代表的工具,藉由 6 個臨床變項預測非心臟手術後心臟併發症機率。
‧ 只要符合任一變項即為「高危病人」;愈多變項,風險愈高。
‧ 題目要求選出「不是」高危因子者。 -
Option Analysis
A. 暫時性缺血性發作(TIA)病史
‧ RCRI 之「Cerebrovascular disease(stroke/TIA)」項目。
‧ 屬高危因子 → 選項錯誤(有風險)。B. 術前血清肌酸酐 < 2 mg/dL
‧ RCRI 將「Serum creatinine > 2 mg/dL」列為高危因子。
‧ 小於 2 mg/dL 則不符合該項目 → 非高危因子 → 正確答案。C. 心電圖有異常 Q 波
‧ 代表既往心肌梗塞,屬「Ischemic heart disease」類別。
‧ RCRI 高危因子 → 選項錯誤(有風險)。D. 腹
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