105年:專師外科

依據高級外傷救命術(Advanced Trauma Life Support)處置創傷病人的原則,下列敘述何者錯誤?

A優先處理最具生命威脅的創傷
B不應為了獲得確切的診斷而延遲重大創傷病人的緊急處置
C評估前應先取得詳細的創傷病史,以利後續的診斷及治療
D張力性氣胸可以用細針抽吸

詳細解析

本題觀念

Advanced Trauma Life Support (ATLS) 初級評估(primary survey)流程與處置優先順序

Concept Identification

ATLS 強調「先處理最危及生命的傷害(treat first what kills first)」並以 ABCDE 進行快速初評;初評過程中僅取得極簡病史(MIST),不允許為了影像或詳盡病史而延誤救命措施。

Option Analysis

A. 「優先處理最具生命威脅的創傷」

  • 符合 ATLS 核心原則,正確。
    B. 「不應為了獲得確切的診斷而延遲重大創傷病人的緊急處置」
  • ATLS 明確要求邊救治邊診斷,不能因等 X-ray、CT 而拖延初步救命手段,正確。
    C. 「評估前應先取得詳細的創傷病史,以利後續的診斷及治療」
  • 初級評估時只問 MIST,完整病史要等病人穩定並完成 ABCDE 後的次級評估才進行;此敘述與 ATLS 流程相反,錯誤。
    D. 「張力性氣胸可以用細針抽吸」
  • 張力性氣胸屬 immediately life-threatening injury,ATLS 指南建議立刻於第 4–5 肋間腋前線(或第 2 肋間鎖骨中線)做 needle decompression,正確。

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